第24回JPSTSS学術集会のメインイベントの予告

国際シンポジウム1(9.22(金))
Surgical management of adult spinal deformities -Merits and demerits

座長:佐野茂夫(三楽病院脊椎脊髄センター) 平野徹(新潟大整外)
John Hutchinson (Bristol,UK)
Sebastian Charosky(Toulouse,France)
Martin Gehrchen(Copenhage,Denmark)

中尾祐介(三楽病院脊椎脊髄センター) PSO 二期,三期的手術

豊根知明 (昭和大整形) PSO

齋藤貴徳 (関西医科大整形) LIF PPS

国際シンポジウム1

Surgical management of adult spinal deformities -Merits and demerits にあたって

企画者山崎昭義会長 高齢化の加速にともない,成人脊柱変形の頻度やその重症化,あるいは高齢者特有の併存症の多数化,重症化も進んでおります. LIF,PPS,SAI screw,navigationなどの発達に伴い,治療法の選択肢もますます多様化しております.確かに患者の脊柱変形が次第に進行し,バランスも悪化していくのを,何とか手術で歯止めをかけなければなりません. しかしながら,どの様な患者にどの様な術式を選択し,どこまで矯正して最終的には何を目指すのか?明確な科学的答えがなかなか出せません. いくら低侵襲化を進めても依然高侵襲である手術をたとえ乗り越えても,固定範囲内では,矯正損失や骨癒合遷延によるロッド折損,固定範囲外では,矯正するほど重症化するPJK(隣接椎間障害や骨折による後弯化や神経障害)など,いまだ解決されない多くの問題点を抱えております.その結果,たとえ固定範囲内のアライメントはたとえ改善されても,脊柱全体のバランスはむしろ悪化するという症例も決して少なくありません. そこで,この様なシンポジウムを企画し,それぞれの考え方の長所,短所をさらけ出して頂き,何が良いのか検討して頂き,討論を是非盛り上げて頂きたいと思います.

Due to aging of society adult spinal deformity is getting more popular and more severe. At the same time, comorbid diseases are increasing in number and getting more severe as well. Development of LIF, PPS, SAI screw, and navigation systems make the operative options more diversified. Doubtlessly progressing unbalanced spinal deformity should be curved with operation. However, it is still not clear as for what kind of patients, by what kind of operative procedures, and how much of correction should be achieved and finally what should be aimed for. Even if less invasiveness has advanced, operative treatments for adult spinal deformity are remained relatively highly invasive. Even after successful operations we still have unsolved many problems such as correction loss and rod breakage due to delayed union inside the fusion area, besides, PJK (kyphosis deformity due to discopathy and fracture or neuropathy) out of fusion area, which is getting more severe with more kyphosis correction. At the end, even if the alignment inside the fusion area is improved, the balance of the whole spine is getting worse, instead, not in few cases. So we would like all of the speakers to disclose advantages and disadvantages in each way of thinking or method and discuss on what kind of procedure is ideal in this international symposium.

国際シンポジウム2(9.23(土))
Surgical management and prevention of vertebral artery injury

座長:高安正和(愛知医大脳外)

山崎昭義(新潟中央病院整外脊椎・脊髄外科センター)

根尾昌志(大阪医大整形)評価と予防(と治療)

山崎正志(筑波大整形)  評価と予防(と治療)

高安正和(愛知医大脳外)症例呈示と治療

小宮山雅樹(大阪市立総合医療センター脳外)頭蓋内への影響やPCOMの重要性や評価法,VA損傷後のマネージメント

Peter Vajkoczy(Berlin Charite大脳外)症例呈示と治療と予防,リスクマネージメント

Federico P. Girardi(NY,Hospital for Special Surgery整形)症例呈示と治療と予防,リスクマネージメント

国際シンポジウム2 

Surgical management and prevention of vertebral artery injuryにあたって

企画者山崎昭義会長 

VA損傷自体を多数経験している先生はほとんどいないと思います。問題はVAが閉塞した場合のことを想定したリスクマネージメントのご討論をお願いしたいと思います.整形外科の守備範囲はせいぜい大後頭孔までであり,VA損傷を起こしても,実際に梗塞が起きるのは頭蓋内です.従って,損傷後は脳神経外科の先生にその管理をゆだねることになります.また,損傷したVA自体の管理も,整形外科ができるのはせいぜい結紮位で,損傷の修復や後々発生するpseudoaneurysmに対するcoilingなども脳神経外科の先生にお願いすることになります.そもそもWilis動脈輪の評価やそれに基づくリスクマネージメントも,整形外科医は実際は知識や経験はほとんどなく,やはり脳神経外科医に教えを請わざるを得ません.そこで,この様な,従来にはない,斬新な内容のシンポジウムを企画し,私も本腰を入れて討論を盛り上げたいと思います.

We, especially Orthopaedic spine surgeons, would like to ask Neurosurgeons to teach risk management in case of VA injury. The territory of Orthopaedic spine surgeons is usually limited up to foramen magnum. And after VA injury, infarction will occur inside the cranium. So Orthopaedic spine surgeons must refer the management of injured VA, such as direct repair or coiling for pseudo aneurysm to Neurosurgeons. Orthopaedic spine surgeons usually do not have sufficient experience and knowledge regarding evaluation and risk management of the circle of Willis right from the start and have to depend on Neurosurgeons after all. So we would like to project this innovative international symposium which should be gainful to all of participants.